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성공적인 손해사정을 위한 체크포인트
질병, 상해사고, 교통사고, 산업재해 등의 다양한 이유로 보험회사에 손해액 보상을 신청하는 이들이 많다. 하지만 본인이 어떤 손해사정 대상에 포함되는지, 합리적인 보상금이 얼마인지 등의 정보까지 이해하는 이는 드물다.이러한 손해사정에 대한 이해 부족은 보험회사에만 좋은 일을 하는셈. 손해사정에 대한 이해가 나의 권리를 찾아준다. 본인의 상황에 적합한 보험금을 지급받으려면 꼭 알아두어야할 손해사정 체크 포인트, 지금 공개한다.
내가 해당하는 손해사정 종류부터 아는것이 관건
손해사정이란 손해가 발생 시 사실여부 확인 및 보험사의 책임여부를 결정하며 손해액과 보험금을 산정하는 일이다. 크게 보험사고의 종류와 피해 대상에 따라 세 종류로 나뉘는데, '재물-재산상의 손해액 사정', '차량 - 차량 및 그 밖의 재산상 손해액', '신체 - 자동차 사고 및 사람의 신체와 관련' 이 그것이다.
참벗손해사정
먼저 <재물-재산상의 손해액 사정>은 자동차 사고를 제외한 보험사고로 인한 재물과 관련된 재산상의 손해액 사정을 뜻한다. 화재사고 등으로 재산상의 손실을 입었을 때가 그 예가 될 수 있다. 두번째로 <차량 - 차량 및 그 밖의 재산상 손해액>이란 자동차 사고로 인한 차량 및 그 밖의 재산상의 손해액 사정을 일컫는다. 교통사고 시 사람이 다친 것을 제외한 부분에 대한 손해 사정이라고 생각하면 이해가 쉽다. 마지막으로 <신체 - 자동차 사고 및 사람의 신체와 관련> 손해사정이란 자동차 사고 및 그 밖의 보험사고로 사람의 신체가 다쳤을 때, 병에 걸렸을 때 등과 관련된 손해액 사정이다.

이 중 가장 대표적인 것이 <신체-자동차 사고 및 사람의 신체와 관련>된 손해사정인데, 신체 손해사정은 위 세가지의 보험사고에서 복합적으로 이루어지는 사례가 많으니 자세히 알아둘 필요가 있다. 이는 다시 종류에 따라 세 가지로 분류된다.
자동차 사고
교통사고로 인한 부상, 후유장애, 사망 시의 손해사정이다. 우리가 흔히 아는 교통사고 시 일어나는 손해사정이라고 보면 이해가 쉽다. 특히 교통사고로 인한 정신행동 후유 장애 시 손해사정 지급률은 100%로, 의식상실 기간이 판정 기준이 된다.
개인보험
암, 심근경색, 뇌졸중, 사망 등 개인적으로 가입한 건강 및 실비 보험에서 보장하는 액수를 받지 못했을 때 이용되는 손해사정으로 신체손해사정의 전체 건 중 가장 많은 비율을 차지하고 있다.
근재보험
산업재해 시 산재 보상금 이외의 금액은 민사상 손해배상으로 책정되는데, 이러한 민사상의 손해보상을 보장하는 보험이 근재보험이다. 산재보상금 기준과 액수를 파악하는 것이 중요하며 송사와 관련된 문제가 함께 진행되므로 전문적인 조언이 필요한 영역이다.
보험사고 발생 시 본인이 해당하는 손해사정의 종류를 알지 못한 채 보험사의 판단대로 처리하는 경우가 대부분이다. 반드시 정확한 이해가 선행돼야 차후 보험 처리 과정도 정확하게 이루어짐을 명심하자. 이에 참벗손해사정에서는 의뢰인에게 꼭 맞는 보험금 보상 사례를 공개함으로써 고객이 현재 속한 손해사정의 종류를 쉽게 알 수 있도록 도와주고 있다. 사고 손해액을 결정하고 합리적인 보상을 받을 수 있도록 전문적인 지원을 아끼지 않아 고객들의 이용후기 만족도가 매우 높다.
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신속한 대응과 준비를 위한 결정적 tip
손해사정사의 역할은 보험에 무지한 일반인이 당할 수 있는 불이익을 방지하고 그들의 권리를 보호하는 것이다. 따라서 손해사정사를 선택하기 전, 관련 업무를 미리 간략하게나마 파악한다면 보다 철저한 대응이 가능할 것이다. 언제 내게 찾아올지 모르는 보험사고, 손해사정 업무의 진행절차와 각 절차에 필요한 서류에 대해 알아보자.
참벗손해사정
상담&계약체결
먼저 고객의 현재 상황을 파악하고 보상과 관련된 내용에 대한 의뢰인의 이해를 돕는다. 사고와 관련된 손해사정 상담이 이루어진 후에 손해사정을 위임 여부를 결정한다. 위임 시에는 손해사정업무를 위임하는 계약을 체결하게 되는데, 사안에 따라 필요 서류가 발생할 수 있으며 손해사정에 대한 수수료도 이때 결정된다.
손해조사 & 신체감정
손해사정업무를 위임받은 손해사정사는 피해자의 사고원인 조사를 시작으로 과실평가 및 직업과 소득에 관한 제반 사정을 분석하게 된다. 또한 보험금 산출의 가장 중요한 증거가 되는 신체감정도 실시하는데, 이때는 피해자에게 예상되는 장해 및 향후 치료 소요비용까지 산출한다. 이는 해당 전문의에게 상해부위에 대한 전문적인 진료 후 이루어진다. 또한 사고 발생 시 정황을 파악할 수 있는 자료도 필수적으로 챙겨야 뒤탈이 없음을 알아두자.
보정요청서&답변서
보험회사가 손해사정서를 수령했다면 10일 이내에 해당 보상금을 피해자에게 지급해야 한다. 하지만 보험회사가 이에 대해 명백한 이견 사유가 있는 경우, 관련자료를 첨부하여 손해사정사에게 보정을 요청할 수도 있다. 보청요청을 받았다면 손해사정사는 이를 충분히 검토하고 보험회사의 이견에 반박할 객관적인 자료를 첨부하여 답변서를 제출해야 한다. 이때 보험 체결 시 계약서 등이 있으면 도움이 되니 참고하자.
재보정 요청서 및 재보정 요청에 대한 답변서
앞의 과정에서 손해사정이 종결되지 못하면 보정 요청서를 보내고 그 답변서를 받는 과정을 다시 반복해야 한다. 이를 2차 보정 요청, 혹은 재보정 요청이라고 하며 이에 대한 손해사정사의 답을 2차 답변서, 또는 재보정 요청에 대한 답변서라고 한다. 2차 보정 요청서에 답변서를 받은 경우, 보험회사는 지체없이 보험금 손해액을 확정하여 이를 피해자에게 지급해야 한다.
손해사정사에게 위임했다면 피해자는 손해사정사의 주장에 해당하는 증거, 증인 등을 확보하는 데에 최대한 협조해야 한다. 피해자의 적극적인 협조는 손해사정사의 업무 효율을 높이는 한편, 문제 해결력을 높일 수 있다는 것을 명심하자. 만약 보험사가 고지의무위반을 범했거나 보험사와 보험금 지급 과정에서 절차적인 문제로 고생하고 있다면 참벗손해사정을 추천한다. 다양한 판례를 통해 성공적인 손해배상을 이끌어내는 참벗손해사정은 풍부한 손해사정 경험을 바탕으로 보험사의 보정요청에 대응하는 합리적인 근거를 제출하여, 보험금 권리를 보호받을 가능성을 더욱 높인다. 또한 상해, 질병, 보험사고에 대한 종합적인 고품질 컨설팅을 제공하여 현재 상황에서 좀더 유리한 방법으로 이끄는 노하우도 얻을 수 있다.
보험급 지급 가능성, 손해사정사에게 달려있어
혼자서는 쉽지 않은 보험사를 상대로한 손해사정. 전문가와 함께 하는 것이 여러모로 유리하다. 그렇다면 믿을만한 손해사정사를 판별하는 기준은 과연 무엇일까? 정식 손해사정사를 찾는 방법과 관련 주의사항을 소개한다.
금융감독원 홈페이지에서 정식 여부 확인
금융감독원 홈페이지에 들어가면 손해사정을 전문적으로 하는 정식 손해사정사를 조회해 볼 수 있다. 홈페이지 메인에서 보험 업무 페이지를 클릭, 보험전문이(업)/보험중개사 탭의 자료검색창에 업체명 혹은 손해사정사의 성명을 검색하면 된다. 정식 손해사정사만이 해당 검색창에서 검색되므로 검색이 불가한 경우라면 주의하자. 또한 해당 페이지에서 확인한 손해사정사의 경력 등 세부사항을 조사하는 게 바람직하다.
보험사 경력 확인
손해사정사의 경력을 조사할 때는 보험사 출신을 중점적으로 살펴보도록 하자. 보험사 출신일수록 보험회사의 보험금 지급 회피에 유연하고 능동적인 대응이 가능하므로 보험급 지급 가능성 또한 높아지니 이를 꼭 확인하는게 좋다. 또한 손해사정 보수는 손해사정업무 종료 이후에 받는 것이 일반적이므로 착수금을 요구하는 손해사정사는 조심하길 권한다.
이처럼 손해사정사를 선택하는데에도 각별한 주의가 필요하다. 특히 손해사정은 많은 정보를 바탕으로 진행해야 하는 만큼 전문가의 역할이 중요함을 잊지 말자. 이에 손해사정에 관한 전반적인 팁을 의뢰인과 공유하는 등 다양한 보험정보와 보험산업 관련 정보를 공유하는 참벗손해사정을 추천한다. 보험의 종류별 보험금 지급률, 지급 가능성 등을 고객이 직접 알 수 있게 도움을 주기에 정당한 나의 권리를 쉽게 파악할 수 있을 것이다.
보험금을 받는 것은 내 정당한 권리를 찾는 일이다. 하지만 보험회사를 상대로 일반인이 전문적인 의견을 피력하는 것은 한계가 있다. 보험사로 인해 곤란한 문제를 겪고 있다면 참벗손해사정에 손해사정을 문의해 보자. 보험금 권리를 보호하는 뛰어난 능력의 손해사정사들이 당신의 권리를 빠르게 되찾아줄 것이다.
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